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  不可壓迫出血的止血一直是創(chuàng)傷急救領(lǐng)域的難題，由于受傷部位難以觸及或不可承受外力壓迫使傳統(tǒng)止血材料難以發(fā)揮理想的止血效果。粘附型止血材料能夠通過(guò)和組織形成共價(jià)鍵或者非共價(jià)相互作用粘附于組織表面，從而密封傷口，在不可壓迫出血的止血中具有較高的應(yīng)用前景。然而，此類(lèi)材料有可能會(huì)繼發(fā)組織粘連，導(dǎo)致患者面臨疼痛、腸梗阻、影響生育甚至是死亡等風(fēng)險(xiǎn)。因此，在開(kāi)發(fā)此類(lèi)止血材料應(yīng)同時(shí)考慮其防粘連性能。

  近期，天津大學(xué)應(yīng)急醫(yī)學(xué)研究院侯世科教授、呂琪副教授、史杰博士團(tuán)隊(duì)開(kāi)發(fā)出一款用于不可壓迫出血兼具抗菌、防粘連效果的“溶膠-噴霧”原位成膠止血系統(tǒng)A_GB_S。該系統(tǒng)由具有組織粘附性能的可止血溶膠部分A_G，以及可抗菌噴霧部分B_S構(gòu)成，在兩者接觸后轉(zhuǎn)變?yōu)楣饣哪罱Y(jié)構(gòu)，形成了具有防粘連功能的物理屏障（圖1）�？勺⑸涞娜苣z部分可適應(yīng)多種傷口類(lèi)型，完整覆蓋不規(guī)則傷口，快速實(shí)現(xiàn)不可壓迫出血的止血。材料可在體內(nèi)實(shí)現(xiàn)無(wú)毒降解，使用后無(wú)需特殊處理，避免患者二次手術(shù)痛苦。該研究成果以“An Antibacterial and Antiadhesion In Situ Forming Hydrogel with Sol?Spray System for Noncompressible Hemostasis”為題發(fā)表在《ACS Applied Materials & Interfaces》，文章第一作者是天津大學(xué)應(yīng)急醫(yī)學(xué)研究院王秀丹博士生，共同第一作者為張昕和楊欣燃博士生。 

圖1.“溶膠-噴霧系統(tǒng)”示意圖

  在防粘連性能方面，相較于流動(dòng)性較高的防粘連水凝膠，A_GB_S能夠穩(wěn)定的存在于傷口表面，提高防粘連成功率，這一優(yōu)勢(shì)不僅能夠減少材料用量減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在大鼠盲腸損傷實(shí)驗(yàn)中，A_GB_S具有顯著的防粘連功能，同時(shí)，傷口完全恢復(fù)后，仍有材料覆蓋于表面進(jìn)行保護(hù)（圖2）。 

圖2.盲腸磨損實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)A_GB_S防粘連性能

圖3. A_GB_S，A_GB_S-TXA用于肝臟損傷止血。

  良好的生物安全性和抗菌性能對(duì)于止血材料而言必不可少。A_GB_S所用原料均通過(guò)FDA認(rèn)證，生物安全性能可得到保證。不會(huì)影響細(xì)胞的正常增殖也不會(huì)造成溶血風(fēng)險(xiǎn)。單寧酸作為一種常用的抗菌物質(zhì)，針對(duì)金黃色葡萄球菌和大腸桿菌均有高于95%的抗菌效果。 

圖4. 體外實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)A_GB_S生物安全性及抗菌性能

  原文鏈接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36562696/